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提示：肺結核可能會導致不孕不育
[導讀]肺結核與夫婦不孕不育可能有關系。因為即使是很小的肺結核病灶，隻要侵入到盆腔，就可以發展到盆腔結核，盆腔結核最常見的問題就是不孕。另外，結核病導致男性不育的病例也較為常見。
中共早期領導人、革命先烈瞿秋白有過兩段婚姻，但卻沒有自己的親生子女。瞿秋白患有肺結核，讓人不禁懷疑，他終生無子是否和肺病有關。而在去年，也有新聞報道，29歲的王女士婚後一年未孕，被確診為雙側輸卵管遠端梗阻積水。事後才知道，引起不孕的原因竟是因為一年前她曾患肺結核。肺結核還會引起不孕？這兩種看似風牛馬不相及的疾病是如何聯系在一起的呢？今天我們邀請瞭北京胸科醫院結核科主任醫師高薇薇，一起來探討肺結核患者優生優育的問題。
肺結核可能會導致不孕不育
高主任：肺結核與夫婦不孕不育可能有關系。因為即使是很小的肺結核病灶，隻要侵入到盆腔，就可以發展到盆腔結核，盆腔結核最常見的問題就是不孕。現在女性肺結核患者中常見不孕患者，直接原因多數是輸卵管粘連、盆腔積液、卵巢囊腫等，但因結核造成不孕的女性常常是沒有自覺的，因為結核較小，且沒有任何癥狀，這些女性經常是在治療不孕的過程中才發現患有結核。
女性患者盆腔結核的癥狀常常比較隱蔽，其出現月經延遲的癥狀與月經不調很相似，往往難以引起重視，即使是患有肺結核的女性，如果沒有做盆腔檢查，也很難發現患有盆腔結核。
另外，結核病導致男性不育的病例也較為常見，男性睪丸結核、附睪結核、精索結核等是導致男性不育的常見疾病。但男性相對於女性來說，從外表是能夠看出來異常癥狀的。比如說，精索結核從外表能夠看到蚯蚓樣的改變，睪丸結核有精液帶血的癥狀等。
健康Tips：
患有結核病的患者，應該等到治療好以後再考慮結婚生子。以避免因為婚後的夫妻生活、生兒育女、傢務等一系列的問題，給治療帶來不利的影響。已結婚的育齡婦女，如果患瞭肺結核，應暫時避孕，此時懷孕，可能會導致患者肺結核病情加重，且胎兒可能會出現發育不良或死胎；如果肺結核患者已經懷孕，最好終止妊娠。
如何預防肺結核導致的不孕
高主任：不孕女性要做盆腔結核相關的檢查。建議患有肺結核的女性，如果有月經延遲、月經不調等問題，最好檢查一下是否有盆腔結核。
健康Tips：出現生殖器結核類似癥狀或者有肺結核病史的婦女應接受全身檢查。如患者有原發性不孕，月經稀少或閉經時；未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎或腹水時；慢性盆腔炎久治不愈時；尤其是過去有結核病接觸史或曾患有肺結核、胸膜炎、腸結核時均應考慮有生殖器結核的可能，都應該到醫院進行全身檢查及婦科檢查，做胸部X線、盆腔X線攝片，以發現原發灶。
肺結核是傳染病而不是遺傳病
高主任：肺結核是傳染病，因此與結核病患者接觸之後即有可能感染結核菌，但如果是免疫能力正常的人，可能是一直攜帶病菌，但並不發病。一旦因為疾病或者其他原因出現免疫能力較差時，結核病就有可能發作，例如糖尿病患者血糖控制不良時。身體條件較好的患者，結核會逐漸鈣化，不會再次發作。
健康Tips：肺結核不是遺傳性疾病，不會傳給下一代。但由於結核菌通過空氣來傳播，因此在傢中，很容易傳染給共同居住或日常關系比較密切的其它傢庭成員，從而導致一個傢庭內的多個成員患上肺結核。肺結核不會遺傳給下一代，但卻有可能會傳染給自己的傢人、孩子。比如瞿秋白的第一任夫人王劍虹，她死於肺病，而這個病有可能就是瞿秋白傳染給她的。
如何及時發現肺結核？
高主任：根據最新的流行病學調查結果，40%的結核病患者是沒有癥狀的，尤其是結核較小的時候，如果沒有侵犯到血循環，基本上是難以發現的。隻有侵犯到血循環的結核才會出現相關癥狀。對於肺結核來說，早期可能隻是出現消瘦，並沒有其他癥狀。結核菌生長特別慢，患者可以慢慢適應，癥狀並不明顯。因此健康體檢是發現結核病的最好方式，近幾年單位的健康體檢中發現瞭不少結核病病例。CT是最敏銳的結核病檢查，胸片容易漏診，漏診率大約有20%。
健康Tips：建議結核病的高危人群每年進行一次胸部CT。結核病的高危人群包括糖尿病患者、應用免疫抑制劑的人群如腎臟移植者、系統性紅斑狼瘡患者、腎病綜合征、長期使用激素的人群，此外，身邊有結核病患者，與結核病有密切接觸的患者應特別註意。
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